由于近來接二連三的聽到看到關于山友遇難的新聞,而且很多人都是因為迷路或受傷而被困山中，最后由于體力透支而死亡。所以編寫這篇關于hypothermia(低體溫癥)的短文貢獻給國內(nèi)熱愛戶外的朋友們，避免山難帶來更多的傷亡。

　　低體溫癥直接或間接地造成死亡，也許比其它各類因素加起來還要多。盡管驗尸官會在許多死亡安全中宣布死因是溺水，但實際原因是因為低溫癥造成失去意識，而導致溺死。因為低溫癥是第一殺手，所以在進入到寒冷氣候之前對它進行徹底了解，包括早期癥狀、適當?shù)念A防措施等，都是非常必要的。

　　一、什么是戶外低溫癥，它是如何造成的

　　病因人的正常體溫是37 C度。低體溫癥是受害者的核心溫度下落到35 C度以下.如果體溫下跌在32 C以下，情況會變得嚴重并最終致命。低溫，大風，和濕的內(nèi)衣使人寒冷。只有運動和顫抖可以使身體產(chǎn)生熱量。衣服，避風所，和脂肪層可以防止熱量散發(fā)，但不會生成熱量。出汗通過蒸發(fā)而降低體溫。寒冷時的顫抖通過增加肌肉活動所需的化學反應而生成熱量。顫抖最多能增加達500％的體表熱量生成，但只能在幾個小時內(nèi)有效，因為最終會導致肌肉的葡萄糖過度減少和疲勞。在寒冷且大風的山上，體力透支的運動后，天黑降溫，穿著濕的內(nèi)衣，如果是全棉內(nèi)衣且服裝不夠保暖，又沒有帽子和手套，躺下后不再運動，此時制熱和保溫的因素長時間小于散熱的因素，就可能導致低體溫癥。

　　1、暴露型（逐漸地）――在寒冷環(huán)境下通過呼吸、蒸發(fā)（汗?jié)窕虺睗竦囊挛铮┗蛘邲]有適當保溫造成的熱量逐步散失。

　　2、浸泡型（突發(fā)地）――因為冷水傳導造成熱量快速喪失，表現(xiàn)為快速發(fā)作（海水中僅為10-30分鐘)。

　　前一種類型的低溫癥易發(fā)于任何一種戶外活動，特別是在氣候易變的野外，或在旅行者迷路、受傷或食品供給不足的情形下發(fā)生。包括水上運動在內(nèi)的戶外活動，也會有落水或者后一類型的低溫癥的危險。差不多在所有的天氣狀況下，在水中身體冷卻的速度，要比在空氣中快25倍。在10攝氏度的水中，如果沒有熱保護裝備，人們在30分鐘后就會失去自救的能力。即使獲得救援，浸在水中1小時后，能夠生存的機會也微乎其微。

　　二、戶外低溫癥癥狀簡述

　　1、不受控制的顫抖和不能變暖。
　　2、糊涂、憤怒、笨拙、說話含糊。
　　3、奇怪舉止，喪失方向感。
　　4、視力模糊，喪失協(xié)調(diào)性。
　　5、絕望和漠不關心。
　　6、臉和手呈灰白色。
　　7、肌肉僵硬取代了顫抖。
　　8、亂脫衣服（因為大腦的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)被寒冷削弱）。
　　9、語無倫次，虛脫，喪失意識。
　　10、無法完成復雜的動作，特別是手不聽使喚
　　11、瞳孔放大。
　　12、心跳巨減。
　　13、在32C度時身體進入"冬眠"狀態(tài)(hibernation)，關閉手臂和腿部的血流，急劇降低心跳和呼吸頻率。
　　14、在30C度時身體進入新陳代謝幾乎停止的"冰人"狀態(tài)(metabolicicebox)，看似死亡了，但仍然是活的。

　　三、戶外低溫癥的發(fā)展過程及表現(xiàn)

　　較輕的低溫癥會在身體核心部位的溫度低于它正常的37攝氏度時發(fā)生

　　在早期階段，伴隨著脈搏和呼吸節(jié)奏的加快，會產(chǎn)生劇烈的顫抖。冰冷的、發(fā)白的手和腳（因為皮膚下的血管收縮）是肢體的血流放慢的第一個征兆。不理性和易于興奮是早期行為征兆。因此依靠隊伍的成員來自己發(fā)現(xiàn)低溫癥并不安全。在寒冷條件下，要觀察每一個人的表現(xiàn)。密切關注那些有糊涂、反常地笨拙、劃空槳，或者其它不正常的行為的人。

　　嚴重的低溫癥會在體溫低于33攝氏度時發(fā)生

　　血液繼續(xù)放慢流動，嘴唇和指尖等身體表面器官因為缺氧呈青紫色。血液循環(huán)降低同時導致手足的肌肉里產(chǎn)生酸性代謝物（廢物），直到顫抖停止，取而代之的是肌肉僵硬。身體核心溫度低至30攝氏度時，脈搏和呼吸開始放慢。身體核心溫度降到33攝氏度以下時，重要器官開始變冷。因為大腦變冷、大腦細胞新陳代謝減慢，導致大腦功能削弱。意識程度開始降低，從困倦和絕望變?yōu)椴桓信d趣、語無倫次，甚至喪失意識。在30攝氏度以下，生命的特征已經(jīng)難以發(fā)現(xiàn)，病人易被誤認為已死。瞳孔放大，無反應。脈搏沒有感覺。呼吸斷斷續(xù)續(xù)，每分鐘呼吸頻率低于4到5次，也能這是僅能證明病人還存活的唯一線索。那些沒有因為喪失意識或靈敏度而溺死的病人，也可能因為心力衰竭而死。

　　四、戶外低溫癥如何救治

　　如果落水

　　1、如果你落水，盡量回到船上。
　　2、浮水法不適用于冷水中。
　　3、頭部露出水面，并用帽子蓋住。
　　4、如果你穿著潛水服，踏水是可以的，但是只要你不動，你只能維持兩次。
　　5、短距離可以游泳――取決于你游10碼或半英里的水溫。
　　6、如果附近有救援，最好是安靜地等待。
　　7、尋求救援。（保持熱量的姿勢）：手臂折疊在胸前，腳踝相扣，大腿并攏，膝蓋彎曲。

　　從落水中生存身體的如下部位易快速喪失熱量:

　　1、頭2、脖子3、胸部兩側(cè)4、腹股溝。因此，要避免熱量喪失，要保護好上述部位。然后進行如下處理：

　　1、患重低溫癥的病人應當作急救處理。如果病人正在變得僵硬，或者喪失意識，或者表現(xiàn)出諸如意識不清、發(fā)音含糊或嚴重喪失協(xié)調(diào)性等特征，要立即送病人去有加溫醫(yī)療設備之處，或者通過無線電尋求求援。

　　2、一般情況下，因為低溫癥的復雜性，要讓醫(yī)用的加溫裝備來處置低溫癥患者。但是，在旅程中，一般無法迅速得到醫(yī)療設施。要溫暖地包住病人，送往安全之處。盡可能地在運送病人的過程中保持輕柔，也許可以用皮劃艇或獨木舟。猛烈碰撞病人可能導致心臟停止。

　　3、脫去濕的衣物。放置到干燥的睡袋中，以使病人產(chǎn)生熱量。一旦顫抖停止，病人就喪失了自己產(chǎn)生熱量的能力，所以簡單地把病人放入一個冷睡袋里并沒有幫助。病人需要一個溫和的熱量來源，比如另一個人的身體。把熱敷袋放到病人的脖子、腋窩、兩側(cè)、胸部和腹股溝。蓋住頭部。通過嘴對嘴的人工呼吸暖和病人的肺。

　　4、不要加熱、磨擦或刺激嚴重低溫癥病人的四肢。這可能導致體表冰冷的、停滯的血液流到身體核心部位，造成心臟搏動停止。熱的飲料也是危險的，因為它們會使溫暖的血液帶離身體重要器官。使身體核心溫度升上一度，幾乎需要近3加侖熱飲料。

　　5、當用加溫裝置使嚴重低溫癥病人復溫時，需要警惕幾種情況。一種是體溫后降，因為身體被加溫后，肢體的冷血會回到身體核心部位，造成核心部位體溫降低1-2攝氏度。另一種是酸毒癥，因為低溫下肢體細胞新陳代謝放慢而產(chǎn)生的酸性廢物，會回到心臟，可能會導致復溫休克。體溫后降和酸毒癥都可能引起心臟驟停。

　　6、在難以區(qū)別嚴重低溫癥和心搏停止的情況下，旁觀者可以嘗試進行心肺復蘇術(shù)。但是，對于嚴重的低溫癥病人來說，胸部按壓或者任何其它的粗暴處理，都應轉(zhuǎn)化為緩慢的、低速的心臟按摩，類似于對待心臟病發(fā)作的一種方式。在開始進行心臟復蘇術(shù)后，觀察病人的身體的動靜或者呼吸，感受頸部的脈搏（在脖子氣管的邊上）滿一分鐘。

　　五、戶外低溫癥如何預防：

　　首先，應注意的是戶外運動時不可以穿全棉內(nèi)衣。有專門設計的面料幫助把汗單方向排到內(nèi)衣的外層。通常穿化纖的內(nèi)衣即可。全棉內(nèi)衣平時是好的，長時間戶外活動時是最糟糕的。寒冷的天氣下一定要帶帽子.在空氣里，多數(shù)熱通過頭部丟失。

　　其次，了解你的伙伴易于患低溫癥，并不僅在于所處環(huán)境，而且與身體有關。孩子比成人易于患低溫癥。老人比年輕人易患。瘦人比胖人易患。男人比女人易患（因為皮下脂肪較少）飲酒和吸毒會使削弱顫抖或者血管擴張或，所以導致低溫癥狀不明顯，或者血液流動不放慢。特定的疾病使人易患低溫癥，如：甲狀腺功能減弱，其過低的甲狀腺激素（管理細胞新陳代謝頻率）；糖尿病（低血糖）；精神失調(diào)（癲癇病）。

　　最后，低溫癥可以通過常識來加以預防，潛在的低溫癥情況必須在變得嚴重之前就得到控制。

　　1、知道導致低溫癥的環(huán)境。

　　2、在寒冷濕潤的環(huán)境下，穿適當?shù)囊路?。所有時間內(nèi)戴帽子。穿排汗快干內(nèi)衣，迅速帶走皮膚上的水份，上面穿絨料或毛料，最外面是防風防水衣服。

　　3、保持身體健康，經(jīng)常鍛煉，高熱量食物和熱茶或熱巧克力將幫助預防輕低溫癥。

　　4、知道自己的極限，避免透支。如果迷路，避免驚慌和其它消耗能量的活動。

　　5、在野外，帶火種和一些宿營設備。
　　6、攜帶特高頻對講機，而且知道如何使用緊急頻道來尋求求援。
　　7、在急救包里帶化學加熱袋和溫度計。
　　8、了解你的同伴。
　　9、學習判斷低溫癥的早期癥狀。

　　文章的結(jié)尾讓我引用登山運動員CameronC.Bangs，M.D.于1986說過的一句話“凡是先前身體健康的人，都不應該在營救和治療開始后死于低體溫癥！”，希望以后不再有人因患低溫癥搶救不利而死亡。